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Artemisia annua

28 de septiembre de 2020
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    Cómo funciona

    Un compuesto de la artemisia annua se usa como parte de una terapia combinada para tratar la malaria, pero los estudios sobre su uso para otras afecciones son limitados.

    Artemisia annua es una hierba usada tradicionalmente en la medicina china para tratar la fiebre, la inflamación y la malaria. Un compuesto de la artemisia se usa en combinación con otros medicamentos para tratar la malaria.

    Hay estudios limitados sobre el uso de artemisia o compuestos para otras afecciones. Algunos estudios iniciales sugieren que puede ayudar a tratar la osteoartritis. Otros estudios preliminares en pacientes con cáncer avanzado no han mostrado ninguna respuesta clínica y los pacientes deben ser monitoreados para detectar posibles efectos secundarios. Se necesitan más estudios para determinar si los compuestos de la artemisia son seguros y efectivos para estas afecciones.

    Usos supuestos

    • Para tratar la malaria
      Se usa un compuesto de la artemisia en combinación con otros medicamentos para tratar la malaria. Los pacientes deben ser tratados por un proveedor de atención médica para esta afección y no deben autotratarse con artemisia para la malaria.
    • Para reducir la inflamación
      Los estudios preliminares sugieren que la artemisia puede ser útil para la osteoartritis de cadera o rodilla, pero se necesitan más estudios.
    • Para tratar el cáncer
      Solo se han realizado unos pocos estudios de seguridad en pacientes con cáncer avanzado y no han mostrado una respuesta al tratamiento. Además, es necesario controlar a los pacientes para detectar posibles efectos secundarios. Se necesitan más estudios para determinar las condiciones en las que los compuestos derivados de la artemisia pueden ser seguros y eficaces.

    Efectos secundarios

    Reportes del caso

    • Hepatitis:Un caso se atribuyó a un suplemento herbal que contenía artemisinina. Otro caso se relacionó con beber té de artemisia para protegerse contra la malaria.
    • Anemia:dos casos de pérdida de glóbulos rojos sanos después de un tratamiento contra la malaria a base de artemisinina.
    • Pérdida auditiva, zumbidos en los oídos y mareos:entre varios pacientes con cáncer de mama avanzado en un ensayo de seguridad, y posiblemente relacionado con artesunato oral, un compuesto de artemisia activo. Por lo demás, el fármaco del estudio fue ampliamente bien tolerado entre los pacientes.
    • Erupción cutánea:con uso tópico de artemisia.

    Resumen clínico

    Comúnmente conocida como ajenjo o salvia dulce, Artemisia annua se ha utilizado en la medicina tradicional china para la fiebre, la inflamación, los dolores de cabeza, el sangrado y la malaria. Los estudios in vitro indican que la artemisinina, el principio activo de A. annua , puede ser un tratamiento eficaz para las infecciones por protozoos, incluida la leishmaniasis, la enfermedad de Chagas y la enfermedad del sueño africana. Los efectos citotóxicos de los compuestos de A. annua también se han evaluado en líneas de células tumorales.

    Las terapias combinadas a base de artemisinina son parte del arsenal de tratamiento estándar para la malaria. Las revisiones sistemáticas han demostrado que es tan eficaz como la quinina para el paludismo tanto no complicado como grave, pero un mayor riesgo de recaída puede limitar sus usos. Tampoco está claro si es eficaz contra las cepas de paludismo resistentes a la quinina. También están surgiendo otros informes de resistencia a la terapia basada en artemisinina, lo que impulsa el desarrollo de fármacos adicionales . Los grandes ensayos de superioridad de las infusiones de té de artemisia las encontraron equivalentes o superiores al artesunato-amodiaquina contra la malaria  y efectivas contra la esquistosomiasis en comparación con el tratamiento estándar con praziquantel.

    Los estudios de artemisia para otras afecciones son limitados. En un ECA, una formulación de artemisia en dosis bajas produjo reducciones del dolor clínicamente relevantes en pacientes con osteoartritis de cadera o rodilla. Un posterior estudio de continuación abierto demostró la seguridad a largo plazo con mejoras mantenidas a los 6 meses. Algunos estudios de seguridad en pacientes con cáncer avanzado sugieren que la adición oral de artesunato, un derivado semisintético de la artemisinina, se tolera bien, aunque es necesario vigilar la ototoxicidad. En otros estudios, el artesunato oral o intravenoso no produjo una respuesta, aunque se observó una actividad clínica modesta con la administración intravenosa . Se necesitan más estudios para determinar las condiciones en las que los compuestos derivados de la artemisia pueden ser seguros y eficaces.

    Usos supuestos 

    • Malaria
    • Inflamación
    • Cáncer

    Mecanismo de acción

    La artemisinina, el componente activo de A. annua , ejerce efectos antipalúdicos por radicales libres formados a través de la escisión del enlace endoperóxido en su estructura, que son responsables de erradicar la  especie  Plasmodium.

    La artemisinina induce la apoptosis y la detención del ciclo celular de los promastigotes  de Leishmani donovani. Tiene efectos antiproliferativos sobre las células del carcinoma de tiroides medular, e induce la apoptosis en una línea celular de cáncer de pulmón mediante la modulación de la señalización de p38 y calcio. En otro estudio, inhibió significativamente el crecimiento y la proliferación celular y provocó la detención del ciclo celular G1 en líneas celulares de neuroblastoma. La dihidroartemisinina, un derivado semisintético de la artemisinina, demuestra actividad antiinflamatoria al atenuar la producción de COX-2 mediante la regulación a la baja de las rutas de serina / treonina quinasa (AKT) y proteína quinasa activada por mitógenos (MAPK). Hallazgos recientes sugieren que la apoptosis desencadenada por dihidroartemisinina en células colorrectales ocurre a través de la vía dependiente de mitocondrias mediada por especies reactivas de oxígeno (ROS).

    Contraindicaciones

    • Los pacientes con úlceras o trastornos gastrointestinales no deben tomar artemisia.

    Reacciones adverdas

    Reportes del caso

    • Hepatitis:en un hombre de 52 años después del consumo de un suplemento herbal que contiene artemisinina.
    • Hepatitis colestásica aguda:en un paciente por ingestión de té de artemisia como profilaxis contra la malaria.
    • Anemia hemolítica tardía: dos casos después de la terapia oral o intravenosa con tratamiento a base de artemisinina para la malaria. Se cree que esta reacción puede estar relacionada con una mayor carga de parásitos.
    • Ototoxicidad y vértigo:posiblemente relacionado con el artesunato oral, un compuesto de artemisia activo, entre varios pacientes con cáncer de mama avanzado en un ensayo de seguridad. Por lo demás, el fármaco del estudio fue ampliamente bien tolerado entre los pacientes.
    • Dermatitis:con uso tópico de artemisia.

    Interacciones entre hierbas y medicamentos

    • Sustratos del citocromo P450 (CYP450): En estudios de laboratorio, los extractos de artemisia indujeron CYP2B6 y CYP3A4 y pueden afectar la concentración sérica de fármacos metabolizados por estas enzimas. La relevancia clínica aún no se ha determinado.

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